Колено бегуна: что это такое и как его лечить

Бег является одной из самых популярных и доступных форм обучения: около 40 миллионов человек регулярно бегают только в Соединенных Штатах и ​​10 миллионов человек бегают более 100 дней в году . Тем не менее, бег, к сожалению, был связан с высоким риском получения травм. Сообщается, что в течение 12 месяцев 79% бегунов страдают от травм, связанных с бегом. « колено бегуна », чье научное название « синдром подвздошной кости » (синдром ITB) или «синдром трения подвздошной кости» (на английском языке «iliotibial») «Синдром полосы») указывает на воспалительный процесс подвздошной области, то есть последней части фасции латы, которая покрывает поверхностные мышцы бедра.

Это происходит при постоянной боли, которая в основном затрагивает боковую (внешнюю) часть колена, особенно во время или сразу после оживленной пробежки или ходьбы. Диагностика и лечение этого синдрома междисциплинарная, с возможностью привлечения врача-ортопеда, спортивного врача, постуролога и физиотерапевта.

Около 50% травм, связанных с бегом, сосредоточены вокруг колена. Одна из наиболее распространенных форм травмы колена характеризуется латеральной болью в колене — болью в подвздошной фасции (ITB), которая носит специфический характер — и называется синдромом IT-диапазона, на который приходится до 14% травм, связанных с бегом.

Также известный как «колено бегуна», синдром подвздошной кости — это воспаление, которое поражает бегунов, бегунов и велосипедистов.

Если вылечить легко в острой фазе, заживление медленнее при хроническом лечении. Помимо противовоспалительной терапии и отдыха, в этом случае важна профилактика. Диапазон сжатия может быть полезен при возобновлении физической активности.

Идентификация синдрома колена бегуна

Характеристика подвздошной боли

Боли ITB, как правило, острые и локализованные, располагаются за пределами колена чуть выше точки, где верхняя нога становится нижней. IT-лента начинается со стороны бедра и проходит до нижней части бедра, чтобы прикрепиться к нижней части ноги, пересекая наружную часть колена в течение. Именно здесь травма, вызванная большим количеством факторов, о которых я расскажу ниже, вызывает боль.

Общие симптомы

Это боль, которая возникает при отсутствии травмы на колене (в случае боли в боковой области колена, возникшей после травмы, необходимо обратиться к специалисту, чтобы исключить другие поражения со сходными симптомами, такие как поражения бокового мениска или поражения боковой коллатеральной связки).

У меня болит колено …

• бежать вниз по склону
• медленно бегать по ровным поверхностям
• спускаться по лестнице
• когда моя нога находится позади тела, и я иду вперед

У меня минимальная боль или нет боли …

• езда на велосипеде
• ходьба и / или бег по холмам
• прыжки
• делать приседания
• бег на месте
• бег на высокой скорости (обычно меньше боли)

Определение синдрома IT-диапазона

Каковы конкретные причины боли ITB?

Во-первых, каждый бегун должен понимать, что большинство травм при беге — это тренировочные травмы !

По сути, синдром колена бегуна вызван изменениями в биомеханике бега из-за основного мышечного дисбаланса. Биомеханика может варьироваться из-за мышечного дисбаланса (слабости или угнетения), усталости и проблем с воздействием грунта.

Основной причиной этого синдрома является неправильное управление рабочей нагрузкой, , поэтому ключевым аспектом, на котором следует назначить лечение, является тщательное физическое управление обучением:

• На начальном этапе идеальным вариантом будет прекращение тренировок до тех пор, пока боль в покое полностью не исчезнет, ​​
• после этого вы можете постепенно возобновить действие, не вызывая боли.

Наиболее распространенные причины:

• Плохая биомеханика (техника бега); колени и бедра, особенно повернутые внутрь
• Мышцы бедра / слабые ягодицы
• Слабые вращатели бедер
• Слабые внутренние четырехглавые мышцы
• Слабые основные мышцы
• Плохой арочный контроль стопы
• Изношенные или неподходящие бегуны
• Внезапное увеличение пробега для тренировок
• Чрезмерная тренировка в гору (особенно в гору)
• Гонка на выносливость (тренировка для ½. И полные марафоны, ультра-марафоны)

Некоторые факторы, способствующие боли в ITB:

• Быстрое изменение рабочей нагрузки:
  • скоростной спуск
  • Объем, интенсивность и / или частота увеличились
• Биомеханические и пековые характеристики:
  • малая ширина шага
  • Переопределить
  • Арест коленного сустава (отведение бедра)
  • Передний тазовый наклон
  • Опора на механику задней части кузова
  • Низкая частота вращения
  • Плохая жесткость мышц (повышенное сгибание колена во время осанки)
• Нервно-мышечная компетенция:
  • Координация и сроки
• Сила:
  • Слабость в тазобедренном суставе (у тех, у кого ITB слабость в бедре, чем у тех, кто этого не делает)
• Диапазон:
  • Отсутствие изменчивости: минимальные изменения в темпе, расстоянии, частоте и / или условиях бега или ограниченное воздействие других физических нагрузок

Что происходит под поверхностью

ITB — очень плотная и чрезвычайно твердая полоса волокнистой соединительной ткани, которую невозможно растянуть. Вопреки распространенному мнению, ITB «имущество» не является причиной вашей боли. Фасция IT пересекает внешнюю сторону колена в точке, называемой латеральным мыщелком бедра, который является одним из двух шаровидных выпячиваний на нижнем конце бедра (бедренная кость). Боли ITB возникают из-за травмы соединительной ткани компрессионного типа, которая страдает от конфликта в этой точке пересечения. Думайте об этом, как будто он неоднократно хлопал пальцем по двери, но в этом случае ваша ИТ-бригада чувствует сжатие каждый раз, когда вы возвращаете ногу назад и сгибаете колено во время бега. Это в конечном итоге разрушает ткани и приводит к боли.

Преодоление синдрома колена бегуна

Если вы обнаружите, что у вас синдром ITB, не волнуйтесь, он может вылечиться При преднамеренном планировании вы вернетесь от этой временной травмы сильнее, чем когда-либо.

Этот синдром, как и все воспалительные заболевания, вызванные перегрузкой, помогает в острой фазе приостановки физической активности в течение нескольких недель приема противовоспалительных препаратов .  И применение пакета со льдом в альтернативные периоды.

Когда эти меры предосторожности недостаточны для того, чтобы гарантировать длительное решение проблемы, необходимо использовать специальные программы реабилитации, например, растяжение ягодичной мышцы и тензорной фасции  (таким образом уменьшая натяжение их общего сухожилия). Физиотерапия , такая как ультразвук, лазеротерапия и ионофорез, могут помочь процессу заживления.

Редко, когда синдром колена бегуна требует кровавого лечения: в этих случаях, когда может быть анатомическое изменение сухожилия, выполняется хирургическое освобождение части сухожилия, которая конфликтует с эпикондилом.

Что не следует делать в случае синдрома коленного сустава бегуна?

• Избегайте использования пенного валика или глубокого массажа непосредственно на полоске в острой фазе, что только ухудшит воспалительное состояние тканей, не принося никакой пользы.
• Старайтесь не продолжать тренироваться на боль — занятие, которое приведет только к ухудшению болевых симптомов и возникновению хронического заболевания.
• Избегайте, за исключением строго необходимых случаев и по рекомендации врача, использования инфильтрации кортикостероидами. Самые последние научные данные свидетельствуют о том, что этот подход эффективен только для уменьшения боли в краткосрочной перспективе, без какого-либо улучшения в конечном результате.